[病例]案例13﹒氨茶碱和依诺沙星的联合应用

正在服用氨茶碱的10名患者，合并服用依诺沙星（600mg／d），3～4天后，8名患者出现恶心、呕吐，2人心动过速，出现头痛。血中茶碱的浓度为20～41 μ g／ml，高于正常值，停止服用氨茶碱后，症状消失。氨茶碱在体内代谢为茶碱，由茶碱发挥治疗功效。一般来讲，氨茶碱的治疗浓度范围在10～20 μ g／ml，血药浓度与支气管扩张程度呈正相关。氟喹诺酮类药物抑制氨茶碱的代谢，导致血药浓度升高。1 ﹒氨茶碱和依诺沙星配伍用，使茶碱浓度明显升高，合用时应减少安茶碱用量25%～33%，并监测茶碱血药浓度。2 ﹒选择β‐内酰胺类抗生素或氨基糖苷类抗生素或沙星类对CYP影响小的沙星类，如莫西沙星、加替沙星。