[治疗]二、哺乳期抗菌药物的选择

乳妇应用抗菌药物时对乳儿的影响与以下两方面因素有关，即药物分泌至乳汁中的量及乳儿可自乳汁中摄入的药量。抗菌药物自乳汁分泌的量因药物种类而异，一般而言，脂溶性药物的乳汁中浓度较高（表1‐4‐。抗菌药物可通过主动或被动机制分泌至乳汁中，大多情况下母乳中药物总含量不多，较少超过给予乳妇1日药量的1%。乳汁中抗菌药物浓度的个体差异甚大，此与母体的血药浓度、乳汁p H、脂肪含量和乳汁分泌量均有关，因此对乳儿的影响程度亦不同。磺胺甲唑（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）等口服吸收良好，乳儿自乳汁中摄入的药量约相当于乳儿自服药量的1／3，此药量足可影响清蛋白与胆红素的结合，从而使游离胆红素增高，也有可能发生核黄疸。