[速览]二、继发性腹膜炎

继发性腹膜炎多由空腔脏器穿孔或坏死（跨壁感染）或细菌在腹腔内接种引起，通常发生于黏膜屏障的完整性消失。常见的病因有消化性溃疡穿孔、外伤性结肠穿孔、伤寒等感染性疾病所致的肠道自发穿孔、阑尾炎、憩室炎、肠扭转后坏疽、肠道肿瘤及各种原因引起的肠梗阻等。因此，引起腹腔感染的病原体的种类和菌量决定于原发病变部位以及该部位是否出现了菌群紊乱，同时也受抗菌药物治疗史、宿主免疫因素、感染来源于社区还是院内等影响。对伴有并发症的持续腹腔感染和免疫抑制患者的腹腔感染，及时发现和治疗新的腹腔内外感染源非常重要，抗菌药物治疗往往需要较长时间，停药指征为腹膜炎症状体征完全消失，体温、白细胞计数正常至少3日以上。