[病例]【案例分析】

主题词:心房颤动、药物相互作用。未发现患者近一个月来有其他影响华法林抗凝作用的因素，出现上述情况，极有可能是胺碘酮和华法林之间的不良药物相互作用导致的。胺碘酮主要在肝内代谢，为CYP2C9、CYP3A4的底物，同时也可抑制CYP2C9和CYP3A4，而S‐华法林主要经CYP2C9代谢，R‐华法林也有一部分经CYP3A4代谢，故胺碘酮与华法林合用，可抑制华法林的代谢，增强其抗凝作用，一般自加用胺碘酮后4～6天开始出现该作用。由于华法林抗凝治疗个体差异大，疗效受诸多因素影响，地高辛、华法林与其他药物的相互作用又很多，还应特别注意加强对患者的规范化用药宣教。