[病例]案例118﹒肾衰竭是甲氨蝶呤中毒的危险因素

有人报告了3例晚期肾病（ESRD）于血液透析时，给予较小剂量甲氨蝶呤（MTX）后发生严重毒性反应。首次用药几天后患者出现咽炎、口腔黏膜炎、大便失禁、发热。医师询问药师甲氨蝶呤的不良反应？药师回答：甲氨蝶呤（MTX）是一个抗癌药物，但对不同程度肾功能不全的患者可增加中毒危险性。肾衰竭是甲氨蝶呤中毒的危险因素，这3个病例说明，虽然血液透析可以除去部分MTX，但对晚期肾病并行血液透析而言，仍然可致严重的骨髓抑制。4 ﹒药理效应与治疗效果（疗效）并非同义词，例如具有扩张冠脉效应的药物不一定都是抗冠心病药，抗冠心病药也不一定都会取得缓解心绞痛临床疗效，有时还会产生不良反应，这就是药物效应的两重性。