[治疗]一、氯胺酮麻醉中的教训

临床剂量氯胺酮可产生一种独特的麻醉状态，表现为木僵、镇静、遗忘和显著镇痛，此种状态被认为是边缘系统与丘脑‐新皮质系统分离的结果，因此被称为“分离麻醉”。现认为氯胺酮对丘脑‐新皮质系统有抑制作用，而对丘脑和边缘系统则有兴奋作用。首次静注氯胺酮2mg／kg，用药后5分钟后开始手术，15分钟时静注安定6mg，术中间断静注氯胺酮维持麻醉，病人生命体征稳定，手术顺利，历时约4小时，共用安定10mg、氯胺酮500mg，术毕安全送返病房。在非气管内插管麻醉下实施头、颈、颌面部手术，若使用氯胺酮，很易发生喉痉挛，必须提高警惕，备好各种抢救物品并随手可取，决不能掉以轻心。