[文献资料]（三）肠内营养途径选择与安全性评估

当重症患者出现肠梗阻、肠道缺血时，肠内营养往往造成肠管过度扩张，肠道血运恶化，甚至肠坏死、肠穿孔。严重腹胀或腹腔间室综合征时，肠内营养增加腹腔内压力，高腹压将增加反流及吸入性肺炎的发生率，并使呼吸循环等功能进一步恶化，因此，在这些情况下避免使用肠内营养。对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养。因此，有条件的单位可常规经空肠营养，在条件受限的单位，建议对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症患者选择经空肠营养，这些情况包括：胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎患者或需要鼻胃引流的患者。喂养管末端夹加温器，有助于患者肠内营养的耐受。