[治疗]3﹒2 疾病

疾病可以改变个体对药物剂量的需要，在肾功能损害、肝脏疾患、充血性心衰、甲状腺疾病、胃肠道疾患等病人中，剂量常需作较大的修正（表10‐。这些疾病包括脂肪沉积、酒精性肝炎、急性和非活动性酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎、胆汁性肝硬化、急性病毒性或药物性肝炎。心脏疾病通过减少肝血流量而损害那些代谢依赖肝血流量的药物的代谢，这些药物有阿普洛尔、阿米替林、氯美噻唑、地昔帕明、丙咪嗪、异烟肼、拉贝洛尔、利多卡因、度冷丁、吗啡、喷他佐辛、右丙氧芬、普萘洛尔、维拉帕米。肾功能受损时，许多药物的排泄减慢，肾清除率减损的程度取决于肾功能状态。肌酐清除率是肾功能的定量指标，可以据此调整那些主要经肾清除的药物的剂量。