[治疗]一、抗精神病药物

若患者原无精神病史，而于妊娠期出现轻度精神病性症状，妊娠头3个月应用抗精神病药可采取需要时给药的方式，而不是按常规每日给药。对于慢性精神病患者，特别是曾因药物减量或治疗不依从而有病情反复发作或加重史的患者，妊娠前和妊娠期最好维持用药，以避免疾病复发使用高剂量的传统抗精神病药物。虽有个案报道分娩期新生儿接触抗精神病药后，出现锥体外系症状、易激惹、病理性黄疸等问题，但也有认为分娩前不宜停药，因为这会给母婴带来更多的临床危险。国内有人曾报道26例精神分裂症妇女在妊娠和分娩前均服奋乃静，未发现该药对新生儿评分、病理性黄疸产生影响；而国外的相关研究认为氯氮平与其他抗精神病药相比，应用于妊娠期精神分裂症患者既可以增强患者的社会功能，又能增加妊娠期病情稳定性。 Barnas 介绍了对1例妊娠期患者使用氯氮平治疗的具体过程：患者31岁，7年前（24岁）患精神分裂症，因使用传统抗精神病药物出现严重锥体外系副反应，而改用氯氮平治疗，疗效较好，目前维持剂量为每日100mg。由于患者希望怀孕，自行停药，病情波动，出现幻听，于是继续使用氯氮平，同时患者决定承担服用氯氮平期间妊娠的风险。第41周，顺产娩出一女婴，体重3.6kg，Apgar 评分出生后1分钟为5分，5分钟时为8分。在已进行系统研究的药物中，三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静的致畸性较小，对胎儿的毒副反应较小，可以考虑选用，而氯丙嗪则应避免选用。