[治疗]4﹒不良反应和禁忌证

但是，这些反应一般程度较轻，与药物剂量有关，剂量过高时反应偏重。但是，有人研究认为，在下午晚些时候或夜晚早些时候使用第3次药物，大多数人是可以耐受的。 兴奋剂引起抽动症状一直是临床医师关注的一个问题，据估计兴奋剂会引起1%以下的儿童发生抽动症状，可能导致13%的ADHD 儿童已经存在的抽动症状加重。少数儿童在使用高剂量（0.9mg／kg）兴奋剂时导致过度注意集中，甚至类似于刻板运动现象，降低了解决问题的灵活性，形成与原来过度活跃的鲜明对比，给人以变“傻”、“戆” 的感觉。但是，目前还没有关于药物成瘾的病例报告，也没有证据表明获得兴奋剂治疗的ADHD 儿童比没有获得兴奋剂治疗的儿童在其他药物滥用方面的危险性增加。 兴奋剂使用的禁忌证：其一，兴奋剂可能降低抽搐阈值，有癫痫者一般禁用。对于以下情况，使用兴奋剂需要慎重：①有抽动症和精神疾病史者用兴奋剂需谨慎，因为有可能加重这些情况；②4岁以下的儿童对兴奋剂反应差，不良反应突出，需慎用或不用；③有过高焦虑水平的儿童对兴奋剂反应差，需慎用。与杂环类抗抑郁药物具有协同作用，在用抗抑郁药物的同时小剂量的兴奋剂就可以很好的控制ADHD 的症状，但是可能会出现心率不齐和高血压等问题。