[治疗]三、抗抑郁药物

抗抑郁药物一直是儿童孤独症药物治疗的一个研究重点，已有研究表明该类药不仅可以改善患儿情绪，缓解强迫症状，而且也可改善患儿的刻板重复行为等。 开放性研究报道该药治疗孤独症成人及儿童时，可明显减少重复想法和行为，减少攻击行为，目光对视和对语言的反应也增加。 开放性研究对129名2～8岁的孤独症谱系障碍（主要为孤独症）患儿进行了0.15～0.5mg／（kg ·d）的氟西汀治疗，治疗时间5～76个月，结果发现：22名患儿疗效非常好，67名患儿疗效好，40名患儿反应一般或不好。 剂量范围为25～100mg／d，可改善孤独症儿童及成人的拒绝变化、重复行为、自伤行为和攻击行为。 双盲对照研究表明该药用于治疗孤独症儿童和成人时，可减少重复想法和行为，减少自伤和攻击行为，促进社交，改善目光对视和语言运用，而且疗效与年龄、孤独症行为的水平、总智商无关。 在已有的开放性研究中，对于4～15岁的孤独症患儿，以起始剂量5mg／d，然后根据疗效、年龄、耐受性每周增加5mg 的该药予以至少2月的治疗，患儿的攻击、焦虑、刻板明显改善，但孤独症的核心症状（社会交往障碍和交流障碍）并无明显改善。患儿对该药的总体耐受性良好，但个别患儿激越加重、失眠，并出现可疑抽动。 在一开放性研究中，26名3.8～23.5岁（平均10.1岁±0.8岁）的广泛发育障碍（主要为孤独症）患者被予以至少4周的7.5～45mg／d 的该药治疗，9名患儿明显进步，患儿的攻击行为、自伤行为、易激惹、过度活动、焦虑、抑郁、失眠均有所改善，而孤独症的核心症状（社会交往障碍、交流障碍）并无改善。