[速览]四、真菌性颅内感染

真菌性颅内感染最常见的是由新型隐球菌引起，其次为念珠菌、毛霉菌、放线菌、组织胞浆菌等。本节以新型隐球菌性脑膜炎为代表来介绍。新型隐球菌是真菌中直接侵犯中枢神经系的最常见的一种，可存在于泥土、鸽粪、水果、牛奶等处。隐球菌为条件性致病菌，仅在宿主免疫力降低时才会致病，约30%～50%隐球菌病患者同时患有其它慢性消耗性疾病或全身免疫缺陷性疾病，呼吸道常为其入侵门户。脑膜广泛性增厚，脑组织水肿，脑回变平，沿脑沟或脑池可见小肉芽肿、小结节、甚至小脓肿。镜检可见脑膜有淋巴细胞、单核细胞浸润，并可见隐球菌广泛存在于脑膜、脑池、脑室及脑室质内。上述两种药物为目前抗深部真菌病的首选药物。