[治疗]吡嗪酰胺 Pyrazinamide

PZA的作用机制虽不清楚，但公认PZA是一线药中的半杀菌药，有效浓度能达到MIC的10倍以上，对细胞外酸性（pH 5～5 ﹒.5）的早期炎性病变，尤其是细胞内酸性缓慢繁殖的结核菌群，更具有独特的杀菌作用，即对细胞内缓慢繁殖菌群的杀菌作用最强，只对人型结核菌有杀菌作用，对牛型结核菌和非结核分枝杆菌无杀菌作用，较少产生耐药性，和INH一样自由通过血‐脑脊液屏障，CSF浓度与血浓度相似。不良反应不多也不严重，常见的是PZA代谢产物吡嗪酸，抑制肾小管排出尿酸，使血尿酸增高在关节沉积，发生痛风样关节炎、关节痛、肿，每日疗法较多为5%～10%，间歇疗法较少为1%～3%，若与RFP（抑制肾小管重吸收尿酸）联用可减少发生。