[治疗]100626华法林＋阿奇霉素（warfarin＋azithromycin）

临床建议：临床应该谨慎合用，至少在合用之初应该监测I NR值（P）。临床证据：Foster等［ 1 ］报道了1例71岁女性患者，心脏瓣膜修复后常规服用华法林抗凝，I NR维持在2.3～3.5，术后第6天开始接受阿奇霉素治疗5天，其I NR值升至15.16。停用华法林并给予维生素K治疗3天后，I NR降至2.1，患者重新维持华法林治疗。阿奇霉素是大环内酯类抗生素中不影响CYP同工酶的药物，常常被选择与华法林合用，但是有多个报道认为阿奇霉素确实能影响华法林的抗凝作用，机制不清楚，临床应该谨慎合用，至少在合用初期应该注意监测I NR值。