[治疗]4﹒卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）

卡马西平是一个多用途药物，也被广泛地用于双相障碍的治疗，其可能的作用机制有：一是作用于神经元K ＋、Na ＋离子通道，降低高频重复放电。卡马西平能改变很多神经递质如NE、DA、5‐HT、Ach、GABA及谷氨酸盐、腺苷、P物质、天门冬氨酸盐的代谢、受体和第二信号系统，这些都与情感障碍的病理生理机制有关。卡马西平治疗急性躁狂和预防躁狂发作均有效，尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐的毒副作用，以及双相快速循环发作或混合性发作的患者效果较好。这两个大样本的随机研究，方法学上仍存在极大的局限性，允许合并其他药物，同样很难分析卡马西平或锂盐对疾病复发和复燃的确切疗效。