临床证据:Lee等[ 1 ]报道了1例患者,合用利福平和华法林治疗分枝杆菌感染和心室内血栓。结果发现,治疗4个月内,利福平使华法林的剂量增加233%,仍然无法达到治疗剂量的I NR值。治疗中发现,患者无法达到稳态的I NR值,即使华法林的剂量增加5~6倍也无法达到正常的I NR值,而停用利福平后华法林的需求剂量逐渐降低。推测利福平诱导华法林的代谢而减弱其抗凝作用,临床应该谨慎合用并根据I NR监测结果调整剂量。