[病理生理]5﹒西酞普兰（citalopram）

西酞普兰有消旋西酞普兰和S‐西酞普兰。西酞普兰主要的代谢途径为N‐去甲基化，形成N‐去甲基西酞普兰，与此代谢相关的酶主要为CYP2C19和CYP2D6。体外研究显示西酞普兰对CYP2D6 轻度的抑制作用，而对CYP1A2、CYP2C19 和CYP3A4 几乎没有抑制作用。从药动学相互作用方面考虑，西酞普兰可能是SSRIs 中最安全的药物。在一项健康志愿者的研究中，合用西酞普兰可增加地昔帕明的AUC 达50%，并引起2‐羟地昔帕明血药浓度相应降低，这可能与西酞普兰对CYP2D6 有轻度的抑制作用有关。 西酞普兰与传统的和非典型的抗精神病药之间都无明显的相互作用。有研究提示西酞普兰40mg／d 不会引起氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平、利培酮、硫利达嗪、奋乃静等药物血药浓度的变化。当与华法林合用时，平均凝血时间轻度延长，但无临床意义。