[病理生理]6﹒文拉法辛（venlafaxine）

文拉法辛主要代谢为具有药理活性的代谢产物O‐去甲基文拉法辛（ODV），另一种代谢产物为N‐去甲基文拉法辛。文拉法辛对CYP2D6有较轻的抑制作用，比帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林均弱。所以，该药对其他药物药动学的影响均较小。当文拉法辛150mg／d与丙米嗪或地昔帕明合用时，可使AUC增加27%和40%。另外，合用文拉法辛使氟哌啶醇的Cmax增加88%，但是氟哌啶醇的消除半衰期没有变化，目前仍不明这种变化的机制。CYP2D6酶对多种抗抑郁药的代谢活性决定于基因多态性。文拉法辛的代谢可能受到其他抑制CYP2D6酶的药物影响，如奎尼丁可能减缓文拉法辛代谢为ODV，使文拉法辛的血药浓度升高，ODV的浓度降低。