[治疗]第四节 特殊情况下的抗菌药物应用

肾功能生理性减退,药物消除半衰期延长，血药物浓度升高，感染时需按肾功能减退程度调整给药方案。药物在肝脏的代谢、解毒、清除功能降低.组织器官退化,防御免疫功能降低，胃、胆汁和尿中常有细菌生长。肌肉萎缩,全身含水量减少，脂肪组织中药物浓度升高。血清白蛋白减少,游离药物浓度增高。老年人肝、肾等重要器官清除功能减退,药物易蓄积，剂量宜采用低治疗剂量，大剂量青霉素应避免或分多次静脉滴注。肝功能减退时抗菌药物的应用见表26‐4‐1。综合考虑感染的严重程度、病原菌对药物的敏感性、患者肾功能情况、药物的肾毒性、药物的主要排泄途径,通过血液或腹膜透析的清除量等。