临床建议:临床应该谨慎合用( P ) 。术后第4天开始给予兰索拉唑预防应激性溃疡,结果导致他克莫司的谷浓度升高,而患者的肝功能正常。基因分析显示患者为CYP2C19 * 1/* 2慢代谢型,兰索拉唑经CYP2C19代谢途径减弱,经CYP3A4途径增多,因此竞争性抑制了他克莫司经CYP3A4的代谢。结果提示,兰索拉唑和他克莫司在某些CYP2C19基因型存在药动学的相互作用,临床应该谨慎合用,并及时根据他克莫司的血药浓度调整剂量。结果发现,合用兰索拉唑后CYP2C19慢代谢型和CYP3A5 * 3/* 3基因型受试者的平均他克莫司日剂量是最低的[。
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