[治疗]（二）直接凝血酶抑制剂

直接凝血酶抑制剂可直接与凝血酶结合，抑制凝血酶的催化活性，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白的转化。此类药物对游离凝血酶和结合凝血酶活性均有抑制作用。不和PF4和vWF结合，可用于治疗伴随血小板减少症（ HIT ）的患者。临床常用的直接凝血酶抑制剂包括水蛭素（ Hirudin ） 、比伐卢定（ Bivalirudin ） 、阿加曲班（ Argatroban ）和达比加群酯（ Dabigatranetexilate ） 。达比加群酯没有抑制凝血的作用，该药进入体内需经酯酶水解为活性的达比加群（ Dabigatran ） ，属于有选择性的、可逆的、可口服的直接凝血酶抑制剂，结构式见图2 - 10 。轻中度肾功能不全患者需调整给药剂量，而重度肾功能不全患者禁用。