[治疗]1﹒近期对β受体阻滞剂的反对意见

过去的几年中，一些著名专家曾在刊物上对β受体阻滞剂的降压作用表达了强烈的反对意见7～11。在2006年6月之前，英国高血压学会12的指南推荐依据的是AB／CD原则，即对于中青年高血压患者的一线治疗应选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或β受体阻滞剂，老年患者选择应用小剂量利尿剂或钙离子拮抗剂。2007年欧洲ESH／ESC指南关于高血压的处理原则16，以及2009年的修订17，对β受体阻滞剂的认识更为合理：①所有5种主要降压药物都适用于一线治疗，不必考虑年龄因素，降低血压水平本身比选择降压药物类型更重要。为了辨别英国和欧洲指南的正确与否，有必要了解原发性高血压的病理生理学机制。