要点同时应用地西泮和非典型抗抑郁药奈法唑酮,前者的作用可明显增强。机制已知地西泮(以及大部分经一相代谢的苯二氮类)在体内的代谢有CYP3A4和CYP2C19的参与,而奈法唑酮主要由CYP3A4代谢,且其代谢物之一是CYP2C19的底物,因此,该相互影响可用奈法唑酮及其代谢物竞争性抑制地西泮经CYP3A4和CYP2C19的代谢来解释。如为必须,且行得通的话,可考虑用劳拉西泮或奥沙西泮代替地西泮与奈法唑酮合用。另外,也可考虑选择其代谢不依赖于CYP3A4和CYP2C19的抗抑郁药代替奈法唑酮。然而由于抗抑郁药的代谢比较复杂,其对各种CYP的依赖多半只是程度不同而已,故欲完全避免这种相互影响比较困难。
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