[治疗]米氮平 Mirtazapine（瑞美隆，米他扎平，Remeron）

本品为白色至奶白色结晶粉末，溶于乙醇及氯仿。经肝脏代谢，CYP1A2、2D6、3A4参与生物转化，主要代谢产物去甲米氮平，具有药理活性，其活性低于母药3～4倍。半衰期20～40小时，3～4天达稳态血药浓度，肝功能不良者延长半衰期40%，肾功能不良可降低药物清除率。本品通过阻断α 2肾上腺素能受体而增加NE释放。2、5 - HT 3受体则出现失眠、焦虑副作用。对ACh受体、DA受体亲和力低，因而抗胆碱能副作用小。适用于中、重度抑郁症，其疗效与TCA S相似，对伴有焦虑、睡眠障碍、自杀倾向、老年性抑郁效果显著，其安全性、耐受性优于TCA S。常见嗜睡、口干、食欲增加、体重增加。少有心悸、低血压、皮疹、便秘、震颤和水肿。