[速览]三、ACEI和AT1受体拮抗剂对脑血管疾病的保护作用

抑制AngⅡ的促动脉粥样硬化作用,增加血管腔／壁比例，逆转血管重构。激活血浆纤溶系统,抑制血栓形成。AT1受体拮抗剂还可促进局灶性脑缺血再灌后神经修复和再生。在出血性卒中研究方面，Fassot ［ 48 ］等发现蛛网膜下腔出血大鼠模型颅内压明显升高，脑灌注压下降20%，血浆去甲肾上腺素水平升高。术前静脉注射伊贝沙坦抑制血浆去甲肾上腺素水平的升高，因短暂降压加剧脑灌注压下降，大鼠生存率下降。蛛网膜下腔出血时外周内源性的Ang Ⅱ激活交感神经系统，维持脑组织的血液灌注，而中枢内源性的Ang Ⅱ则通过降低颅内压，保护脑组织。Mathai ［ 49 ］等在羊脑出血模型中给予氯沙坦，能加快血压下降，导致较早发生失代偿。