[治疗]020512咪达唑仑＋克拉霉素（midazolam＋clarithromycin）

临床建议：临床应该避免合用（A）。临床证据：Yeates等［ 1 ］通过12例健康受试者参与的一个随机开放三交叉对照试验，考察了克拉霉素对咪达唑仑药动学的影响。受试者随机服用克拉霉素250mg bid共5天，在服用抗生素的最后1天给予单剂量的咪达唑仑15mg。结果认为，克拉霉素显著抑制咪达唑仑的代谢，增强其镇静催眠作用，提示临床应该避免合用克拉霉素和咪达唑仑。结果发现，克拉霉素显著降低静脉注射和口服咪达唑仑的清除率（静脉：从33.2L／h降至11.5L／h。作用机制：克拉霉素抑制肠道和肝脏的CYP3A，也可以抑制肠道的P‐gp，减慢了咪达唑仑的代谢，增加了口服生物利用度。