[治疗]二、曲 马 多

曲马多是合成的中枢性镇痛药，兼有阿片类和非阿片类的特性［ 54，55 ］。在动物模型中，曲马多不依赖对前列腺素的抑制而具有抗炎作用［ 56 ］。纳洛酮仅能部分逆转曲马多的止痛作用［ 54 ］。曲马多在肝脏转换为O‐去甲基曲马多（M1），后者是个活性物质，作用比曲马多强2～4倍。曲马多的进一步生物转化就产生无活性的代谢产物，从肾脏排出。受体部位亲和力与单胺再摄取抑制剂的比较，显示出曲马多具有独特的性质联合作用（见表3‐23和3‐。曲马多比等效止痛剂量吗啡引起的便秘和呼吸抑制更少［ 58 ］。注射途径的曲马多其作用是吗啡的1／10。卡马西平可降低曲马多的作用。