[治疗]（三）哌替啶（度冷丁）

哌替啶是一种合成的阿片类镇痛药。但是，它对癌痛只是第三类可供选择的止痛药，不应该鼓励应用。哌替啶在许多方面与吗啡不同，不仅仅是因为它表现出有抗毒蕈碱效应（框2‐J）。口服效能仅为皮下注射或肌内注射的1／3。用药后1～2小时即可达到峰值血浆浓度。其消化道吸收优于吗啡。也可通过N‐去甲基化作用后生成去甲哌替啶，而后水解为去甲哌替啶酸并结合。尽管哌替啶的血浆半衰期为3～4h，但它的作用时间通常还是比吗啡短，能有效止痛的持续时间一般为2～4h。哌替啶与MAOIs同用时可能产生一种致命的相互作用，称之为5‐羟色胺综合征［ 75 ］。使用吗啡及其他强阿片类药物时，没有观察到5‐羟色胺综合征［ 99 ］。