临床建议:临床根据需要可以合用(C)。同时体外通过雌激素刺激的MCF7细胞增殖模型,测定他莫昔芬代谢物对雌激素受体的抑制作用。提示活性代谢物4‐羟‐N‐去甲基他莫昔芬是他莫昔芬经CYP3A4发生N‐去甲基和经CYP2D6发生羟化后形成的,帕罗西汀通过抑制CYP2D6能减少其形成,但考虑到,体外研究证实,4‐羟‐N‐去甲基他莫昔芬和4‐羟基他莫昔芬对雌激素受体的抑制作用强度相当。因此推测帕罗西汀不影响他莫昔芬总体的抗雌激素受体的作用,两者不具有临床意义的药效学相互作用,根据情况可以合用。