[治疗]［阿托伐他汀（阿伐他汀）—克拉霉素（甲红霉素）］1 Atorvastatin—Clarithromycin

要点Amsden等人的研究表明，克拉霉素可使阿托伐他汀的药动学参数发生明显改变。两者同用时，阿托伐他汀的AUC24增加82%，C max（高峰血浓度）增加56%。机制克拉霉素像红霉素一样，是已知最强的CYP3A4抑制剂之一，而阿托伐他汀主要经CYP3A4代谢，因此认为，克拉霉素抑制CYP3A4从而阻碍阿托伐他汀的氧化代谢是该影响的机制。如果必须同时应用大环内酯类抗生素和他汀类降脂药，可考虑用阿奇霉素代替克拉霉素，或者用普伐他汀或瑞舒伐他汀代替阿托伐他汀。然而，权威人士认为，凡是能与克拉霉素发生相互影响的药物，与阿奇霉素的相互影响并不一定能绝对避免，因此，欲用其代替红霉素或克拉霉素，仍应谨慎。