[治疗]［卡马西平（酰胺咪嗪，痛惊宁）—咪康唑（达克宁）］4 Carbamazepine—Miconazole

要点1名正在应用卡马西平治疗的患者，加用咪康唑时，出现不良反应（表现为不适、肌阵挛及震颤）。根据相互影响的机制推测，咪康唑（或其他唑类抗真菌药）与卡马西平的结构类似物奥卡西平（oxcarbazepine）之间不会发生类似相互影响，因其代谢与CYPs无关（但是，由于奥卡西平对CYP3A4／5有一定诱导作用，故其促进唑类抗真菌药代谢的可能性依然存在）。机制现已证明，所有唑类（azoles）抗真菌药（包括咪唑类酮康唑、咪康唑、益康唑以及三唑类的伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑）对CYPs都有一定抑制作用，特别是CYP3A4。不过，氟康唑也许例外，因其代谢与CYPs无明显相关。