[治疗]二、局部麻醉药作用的理化基础

局部麻醉药多为弱碱性叔胺或仲胺，这些胺不溶于水，在空气中也不稳定。因为局部麻醉药溶液的p H低于局部麻醉药的p Ka，所以通常局部麻醉药溶液中的碱基：阳离子的比例是1 ∶ 1000～1 ∶ 10000。另外，不是所有局部麻醉药都存在解离状态，如苯佐卡因，这些局部麻醉药可能通过其他机制（如脂膜扩张学说，见后面局部麻醉药的作用原理节）起作用。虽然还存在争议，但有一些研究认为，通过向局部麻醉药中加入碳酸氢钠制备碱化的局部麻醉药溶液（如每10ml利多卡因加入8.4%的碳酸氢钠1ml），由于游离碱基的增加，其起效快，阻滞效果增强，阻滞时间延长。