[治疗]□氨苄西林（氨苄青霉素，Ampicilin）□

对氨苄青霉素敏感的细菌包括A 组和B 组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、部分肠球菌、脑膜炎球菌、青霉素G 敏感的金黄色葡萄球菌和淋球菌、部分流感嗜血杆菌。 B 一项回顾性调查研究的资料显示，妊娠早期应用氨苄西林与胎儿先天性心脏病的发生相关，其估计发生率为3.3%（90%可信区间为1.3～8.1）。其中29例受到氨苄西林暴露的出生婴儿有两例发生特异性大动脉异位，该畸形的估计发生率为7.7%（90%可信区间为1.3～38）。大规模调查资料显示，10，011例孕妇在妊娠头三个月应用了氨苄西林，其出生婴儿中有441例显现出生缺陷，约占暴露胎儿的4.4%。用药后90分钟，在羊水中能检测到药物，其浓度在用药后8小时达母体血药的20%。氨苄西林抑制肠道中甾体激素结合水解过程，降低血浆结合型和尿中分泌型雌三醇的量。由于血浆非结合型雌三醇不受氨苄西林的影响，检测血浆非结合型雌三醇可以避免氨苄西林对其干扰。 ［1］Adlercreutz H，Martin F，Lehtinen T，et al.Ef ect of ampicil in ad ministration on plasma conjugated and unconjugated estrogen and proges terone levels in pregnancy.Am J Obstet Gynecol.1977；128∶266-7 ［2］Sybulski S，Maughan G.Ef ect of ampicil in administration on estradiol，estriol and cortisol levels in maternal plasma and on estriol level in urine. Am J Obstet Gynecol 1976；124∶379-81 ［3］Rothman KJ，Fyler DC，Goldblat A，Kreidberg MB.Exogenous hor mones and other drug exposures of children with congenital heart disease. Am J Epidemiol.1979；109∶433-9 ［4］Wilson JT，Brown RD，Cherek DR，Dailey JW，Hilman B，Jobe PC，Manno BR，Manno JE，Redetzki HM，Stewart JJ.Drug excretion in human breast milk：principles，pharmacokinetics and projected conse quences.Clin Pharmacokinet.1980；5∶1-66