[治疗]［华法林（苄丙酮香豆素）—曲马朵］2 Warfarin—Tramadol

要点多项病例报道表明，曲马朵和华法林之间可能存在相互影响，从而有可能导致逾常的抗凝作用和国际标准化率（INR）的增加。曲马朵的蛋白结合率比较低（约20%），不太可能导致华法林的明显置换。因此，两者之间的相互影响似乎是代谢性的，因为至少有一种药物代谢酶，即CYP3A4，既涉及曲马朵的代谢，也涉及华法林的清除。虽然在CYP3A4水平上的相互影响不会影响作用较强的S型华法林，然而R型的半衰期较长，它对华法林抗凝作用的实际贡献有可能占到30%～40%。建议不管机制如何，华法林与曲马朵之间的相互影响确实存在，故临床用药中应考虑到这一相互影响，如有可能的话，于华法林抗凝期间最好避免给予曲马朵。