[治疗]二、抗血小板药物

在19世纪aspirin是用来治疗炎症和症状性疼痛的，在1950年，craven用aspirin来预防心脏病的发作和脑卒中，逐渐发现aspirin具有更深层次的作用。氯吡格雷代谢不佳者，除加倍氯吡格雷剂量（疗效确定但可能增加出血风险）或换用其他抗血小板药物外（需要进一步的临床证据，并且相对于氯吡格雷可能会增加出血风险）可考虑治疗中加用西洛他唑。至今天，已完成的五个大型RCT（EXCITE，OPUS，SYMPHONY 1 AND 2，BRAVO）及对其中四个的荟萃分析，共近40 000人的结果，提示口服的GP Ⅱ b / Ⅲ a受体阻滞剂，对心血管事件的预防效果不比阿司匹林好，甚至，当与阿司匹林合用时，无证据证明其比安慰剂有效。