国际上较一致的意见是,有症状的瓣膜性心脏病心力衰竭(心功能Ⅱ级及以上)以及重度主动脉瓣病变伴有晕厥或心绞痛的患者,均必须进行手术或介入治疗,因为有充分证据表明手术或介入治疗是有效和有益的,可提高长期生存率。重度心力衰竭患者,在换瓣手术前短期治疗以改善血流动力学异常。在左室收缩功能异常的功能性或缺血性二尖瓣关闭不全患者中, ACEI有助于减轻反流程度。