[治疗]五、ACEI在二级预防及心血管疾病高危患者的循证医学证据

ACEI治疗对于低危患者仍有一定的效益。HOPE试验入选至少1项其他危险因素的慢性冠心病、脑卒中、周围血管疾病或糖尿病患者，雷米普利治疗4.5年使主要终点事件减少22% 、总死亡率降低16% 。PEACE试验治疗平均4.8年，结果显示，群多普利未能显著减少主要终点事件或总死亡率，这一结果与该试验入选低危患者人群有关，也由于入选患者已经接受了相对完善的二级预防治疗，在PEACE试验中，群多普利显著降低了新发糖尿病和严重心力衰竭的危险。降低了肾功能异常亚组患者的总死亡率。因此，绝大多数慢性冠心病和其他心血管疾病患者都能够得益于ACEI长期治疗，但得益程度与患者的危险程度有关。