[病理生理]第一节 CAD的原因及病理生理变化

缺血，顾名思义为血供减少。缺血性心脏病即由冠状动脉粥样硬化病变所导致的心肌血供减少。冠状动脉粥样硬化病变始于局部血管内膜，伴有脂纹形成，并且随着胶原蛋白合成的增加，发展成为增大的纤维脂质斑块。许多斑块呈偏心性，即位于血管的一侧，而该血管的其他部分正常。该动脉可能通过增加血管外径来实现自身重塑，以代偿血管狭窄。但是，这种血管重塑可能并不完全，仍可发生局部血管的狭窄。因此，必须了解伴有左室功能障碍、即将接受冠状动脉旁路移植术患者特定的受累区域心肌功能是否处于可逆状态（冬眠）或者该区域心肌已经死亡，这在临床实践中至关重要，因为后者围手术期的风险极大。