[文献资料]美沙酮＋烟草（methadone＋tabacco）

临床建议：对于吸烟患者应该在密切监测美沙酮疗效的前提下戒烟（ P ） 。烟草中的多环芳香烃是CYP1A2的诱导剂，戒烟导致美沙酮的代谢减慢而血药浓度升高。临床证据： Pelet等［ 1 ］观察了9例接受高效抗逆转录病毒疗法的患者，这些患者同时应用奈韦拉平或依非韦伦，监测患者每天的阿片戒断症状。美沙酮的血浆谷浓度明显降低，根据血浆浓度调整美沙酮的剂量可以使戒断症状消失，每天的R －美沙酮剂量根据峰谷浓度比值（ ＞ 2时）可以分为2次给药［编者注：奈韦拉平和依非韦伦都是CYP3A4的强诱导剂，美沙酮主要经CYP3A4代谢，少量经CYP1A2代谢。