要点同时口服酮康唑和利福平,两者血浓度都降低。预料其代谢可被利福平加速,但推测利福平的血浓度不一定受其影响。机制已经证明利福平对CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4有明显的诱导作用,因此认为酮康唑血浓度的降低是利福平诱导肝药酶从而加速其代谢的结果。另外,利福平加速酮康唑的排泄,也可能是酮康唑血浓度降低、药时曲线下面积缩小的原因之一。利福平血浓度的降低与酮康唑影响其胃肠吸收有关,但确切机制尚不清楚。据报道,给酮康唑12小时后再给利福平,可消除酮康唑对利福平的影响,但酮康唑血浓度依然受利福平的影响,故只好通过增加酮康唑的剂量来解决。
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