[治疗]五、复发ALL 的治疗

尽管儿童ALL的预后已显著改善，5年无病生存率可达80%，但仍有20%～30%的患儿复发。复发ALL疗效的提高是目前亟待解决的问题。经鞘内三联注射后近90%的CNS复发病例可获得缓解，但在CNS复发后6个月内常伴有骨髓复发或其它髓外部位的复发，对CNS复发治疗的同时选择在脑脊液中血药浓度较高的药物组成联合化疗方案进行全身化疗，以提高长期无病生存率。睾丸白血病表现为一侧睾丸无痛性肿大，触之较硬，如不治疗可累及对侧。睾丸白血病常发生于持续完全缓解2年后。因HD‐MTX的应用，目前睾丸白血病的发生率极低。睾丸白血病的治疗可用局部放疗，剂量为18～24Gy，同时配合全身化疗。