后来服用托拉塞米(早上40mg,晚上20mg)1周后,I NR至升至6.2,减少华法林剂量并在3周内逐渐滴定至I NR为3.3~2.9(华法林的用量为每周47.5mg)。推测托拉塞米和华法林都具有高的血浆蛋白结合率,也都是CYP2C9的底物,可能存在底物水平的竞争性抑制而减慢华法林的消除。