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临床建议：临床应该避免同时合用，间隔12h为宜（A）。临床证据：Siraj等［ 1 ］报道了1例79岁女性患者，服用左甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退，后因同时合用雷洛昔芬导致左甲状腺素需求量逐渐增加。研究显示，如果左甲状腺素和雷洛昔芬60mg隔12h服用，6～8周后必须降低左甲状腺素剂量，再次同时合用激发试验阳性。提示，同时合用雷洛昔芬能减少左甲状腺素的吸收，建议临床间隔12h合用。后来将左甲状腺素和雷洛昔芬隔12h服用，患者逐渐出现甲状腺功能亢进症状，最终左甲状腺素剂量降至以前0.05mg／d。