[治疗]四、异环磷酰胺（ifosphamide，简写为IFO）

目前已在各国广泛应用，对多种实体瘤和某些白血病均有效，其抗瘤谱与环磷酰胺不完全相同。与环磷酰胺比较仅是一个氯乙基的位置不同，也是一种潜伏化药物，需要在进入体内经肝脏活化后才有作用。IFO在肝脏水解过程较CTX慢，部分IFO在活化前经过脱氯乙基作用而形成氯乙醛和去氯乙基异环磷酰胺。剂量为1～2g／m2时多数病人可耐受，但在较大剂量时病人呕吐严重，且有神经毒性。剂量过高、肾功能不全和既往用过顺铂的病人可有神经毒性，表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期内或停药后短期内出现。Mesna剂量的计算应为异环磷酰胺总剂量的60%，但在应用高剂量IFO时Mesna的剂量应适当提高到IFO剂量的120%～160%。图22 － 4异环磷酰胺的代谢。