临床建议:临床可以合用吗啡和大麻素( C ) 。临床证据:大麻素和阿片类药物具有一些相同的药理活性,可能具有疗效的协同作用。Abrams等[ 1 ]通过21例慢性疼痛患者(规律服用缓释吗啡或羟考酮, bid )考察了大麻素和阿片类镇痛药物合用5天后对彼此药动学和安全性的影响。受试者要求在第1天晚上通过雾化吸入大麻素,第2 ~ 4天吸入大麻素tid ,第5天只在早上吸入大麻素。在第1和第5天取血样,每天评估慢性疼痛的程度。结果发现,合用大麻素不影响吗啡的AUC值,但是显著降低了疼痛程度(平均为27% , 95% CI为9% ~ 46% ) 。结果提示合用大麻素能增强阿片类药物的镇痛作用,临床可以合用,以降低吗啡等药物的剂量,减少副作用。
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