[治疗]第四节 治 疗

‐内酰胺类是CAP治疗最重要的一类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成起杀菌作用。对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌等病原体具有较强抗菌活性。但该类抗生素对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等非典型病原体无效。阿奇霉素组织浓度高，在美国阿奇霉素治疗肺炎链球菌肺炎无效的临床报道较少，最近有一项研究表明静脉阿奇霉素治疗收住内科病房的CAP患者的疗效与头孢呋辛联合红霉素无差异，因此将其作为无修正因素CAP患者单药经验治疗的首选药。约有10%的CAP患者初始经验治疗无效，初始治疗3天患者的病情无改善或一度改善复又恶化，应视为治疗无效。