[治疗]132304氟康唑＋依维莫司（fluconazole＋everolimus）

给予患者氟康唑（负荷剂量400mg，根据肾功能情况维持剂量为100mg），为避免肾功能的进一步恶化，将免疫抑制剂由环孢素＋霉酚酸酯换成口服依维莫司0.75mg bid，达到合适的稳态依维莫司谷浓度（Cmin约5ng／mL）。在移植术后第72天，因为侵袭性曲霉感染而将氟康唑改为伏立康唑（负荷剂量400mg bid，维持剂量200mg bid），为降低依维莫司毒性，将剂量调整到0.25mg bid，Cmin维持在3ng／mL。推测三唑类抗真菌药物通过抑制CYP3A4而减慢了依维莫司的代谢，氟康唑对依维莫司的代谢抑制较伏立康唑弱，临床可以谨慎合用。