要点12名使用维生素D2治疗的甲状旁腺功能减退患者,加用氢氯噻嗪后,有5人产生高血钙。有关药物根据相互影响的机制推测,维生素D2与其他噻嗪类利尿剂(甲氯噻嗪、环戊噻嗪、苄氟噻嗪等)和噻嗪类有关利尿剂(氯噻酮、喹乙宗、美托拉宗等)之间。高效能利尿剂(呋塞米、依他尼酸、布美他尼等)对尿钙(因此对血钙)的影响与氢氯噻嗪相反,故与维生素D2不会发生类似相互影响,高效能利尿剂也因此用于高钙血症的治疗。氢氯噻嗪等中效能利尿药减少尿钙的排泄,这一作用与维生素D2的作用相加。但不应忘记,合用噻嗪类利尿剂时,应减少维生素D和钙剂的用量,以免发生高血钙。
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