[速览]左旋多巴〔药典（二）；医保（甲、乙）〕 Levodopa

吸收入血的左旋多巴约98%被外周存在的多巴脱羧酶转变为多巴胺，多巴胺不易透过血脑屏障。外周循环中左旋多巴只有1%进入中枢转化成D A后发挥作用。循环中左旋多巴95%在肝内转化为D A，如合用外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴用量，使进入中枢的量增多，并减少外周D A引起的不良反应。亦有人认为左旋多巴可提高大脑对氨的耐受性，但不能改善肝脏损伤与肝功能。可采用减少剂量或静脉注射左旋多巴翻转或控制这一现象。与维生素B 6或氯丙嗪合用,左旋多巴疗效降低。抗精神病药吩噻嗪类和丁酰苯类可拮抗黑质纹状体DA受体,引起锥体外系运动失调，拮抗左旋多巴的作用，不宜与左旋多巴合用。抗抑郁药会加强左旋多巴的不良反应。