[治疗]（六）钠通道阻滞剂提高心脏病变患者病死率

一组临床试验中奎尼丁的死亡率为2 ﹒ 9%（12／413例），而用安慰剂患者仅为0.8%（3／387例）。另有报道长期使用奎尼丁使猝死的发生率达到10%。钠通道阻滞剂治疗病变心脏的室性心律失常会使病情恶化。CAST I的1 455例患者在ECG监护下，心律失常均已完全消失，但总病死率比安慰剂高2倍，即用药组为7.7%，而安慰剂组仅为3.0%。药物引起心脏中新的心电不均一，致严重的心律失常，往往难以用药物治疗，形成致死性心律失常。自CAST试验后，又有其他临床试验，均证明钠通道阻滞剂对有病变心脏所发生的室性心律失常，有明显的负性作用，故使用Ⅰ类抗心律失常药有害而无益。